Анестезия: что это и как работает

Как подготовиться к операции и о чём рассказать доктору, чтобы наркоз был не страшен.

Что такое анестезия и как она работает

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела с помощью препаратов. Обычно её используют, чтобы человек не испытывал боли при операциях или каких-то медицинских процедурах.

По всему телу человека расположены рецепторы боли — своеобразные «кнопки», которые активируются в ответ на раздражение и по нервам передают сигнал в мозг. Там сигнал обрабатывается, и благодаря этому мы понимаем, что и где болит.

Если эти импульсы не смогут добежать до мозга, то боли мы не почувствуем. В этом и есть секрет анестезии.

Какой бывает анестезия

Анестезию и обезболивание можно делить и группировать по множеству разных параметров — например, по методу введения препарата (через ингаляции или внутривенно) или по продолжительности действия. Но чаще всего применяют эти три вида:

• Местная. При ней обезболивают небольшой участок тела, и то не полностью. Например, блокируют нервы рядом с больным зубом или поверхностной раной. Нервный импульс от заблокированного участка не доходит до мозга, поэтому мы не чувствуем боли.
• Регионарная. Это анестезия, при которой полностью лишают чувствительности какую-то часть тела. Например, при спинальной и эпидуральной анестезии человек не чувствует, что происходит ниже пояса. При этом пациента часто погружают в сон, чтобы ему не было психологически трудно находиться на своей же операции.
• Общая, или наркоз. Пациента «выключают» полностью — под воздействием препаратов он погружается в контролируемое бессознательное состояние, во время которого не чувствует боли.

Чем анестезия отличается от седации

Седация — это использование медикаментов, которые вводят с помощью укола или капельницы, для расслабления пациента. Главное различие между анестезией и седацией — в воздействии на сознание:

• При анестезии восприятие человеком окружающего мира остаётся таким же — отключается только ощущение боли.
• При седации человек становится сонливым и спокойным. А вот остроту боли он чувствует так же, как обычно. Поэтому обычно седацию используют совместно с анестезией.

При этом в зависимости от ситуации пациент может оставаться в сознании.

Какая анестезия лучше

Та, которую вам подберёт врач. Анестезиологи учитывают и характер операции, и состояние пациента, и его сопутствующие заболевания. Опираясь на это, выбирают, какой именно препарат и как будут вводить. Нельзя сказать, что один способ или препарат однозначно лучше другого.

Например, во время родов и кесарева сечения часто применяется регионарная анестезия, наркоз используют во время крупных операций — на мозге, спине, желудке, а местное обезболивание подходит для стоматологических процедур.

Как делают анестезию и что происходит во время процедуры

Когда требуется местная анестезия, врач может нанести препарат на кожу в виде крема, спрея, геля или сделать инъекцию в нужное место. Анестетик быстро действует, и через несколько минут человек перестаёт чувствовать боль в этой области, хотя может ощущать давление или движение.

При регионарной анестезии специалист вводит препарат с помощью инъекции или катетера в определённые зоны, например в эпидуральное пространство. В результате процедуры обезболивается крупный участок тела.

Для того чтобы сделать общую анестезию, врач вводит пациенту специальные лекарства внутривенно, чаще всего с помощью капельницы. Но бывают случаи, когда вместо этого предлагают подышать газом через маску. Под действием препарата человек засыпает.

Когда наркоз начинает работать, анестезиолог вставляет в рот и трахею, которая ведёт к лёгким, гибкую трубочку, чтобы пациент мог нормально дышать во время операции. Эта трубка помогает подать нужное количество кислорода и не позволяет жидкостям, таким как слюна или желудочные соки, попасть в лёгкие. Когда операция заканчивается и пациент начинает просыпаться, трубку аккуратно вынимают.

Какие последствия бывают от анестезии и опасно ли это

Считается, что для большинства людей анестезия — безопасная процедура. А серьёзные последствия возникают редко, чаще они связаны с типом операции, а не с обезболиванием. Чтобы снизить риски, нужно обязательно следовать рекомендациям врача.

Любое серьёзное вмешательство в организм может вызвать побочный эффект, анестезия не исключение. Самые распространённые неприятные последствия от наркоза такие:

• Тошнота и рвота. Могут появляться в первые несколько дней после операции, о них нужно сообщить врачу.
• Боль в горле. Может возникнуть после введения ингаляционной трубки. Это проходит само собой, а тёплое питьё помогает справиться с неприятными ощущениями.
• Спутанное сознание. Бывает из-за действия лекарств и проходит за несколько часов. В редких случаях такое состояние длится несколько дней, а у пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона могут снизиться когнитивные функции — способности мыслить, разговаривать, понимать окружающих и ориентироваться в пространстве.
• Боль в мышцах. Перед операцией пациентам дают лекарства, которые расслабляют мышцы. Это необходимо, чтобы применять вентиляцию лёгких, но после вмешательства действие медикаментов может напомнить о себе болью.
• Зуд. Может появиться после некоторых типов наркотических обезболивающих.

После эпидуральной или спинальной анестезии может болеть голова или спина в месте инъекции, могут появиться трудности с мочеиспусканием.

При местной анестезии побочные эффекты появляются редко, но возможны аллергические реакции на препараты.

О чём важно рассказать доктору перед анестезией

Задача номер один — честно и полно ответить на вопросы врача-анестезиолога. Ответы пациента влияют на выбор анестезии, поэтому доктору надо рассказать:

• Про лекарства, которые вы принимаете. Что пьёте постоянно, а что принимали недавно. Вспомнить нужно даже про витамины и пищевые добавки. Некоторые из них могут взаимодействовать с анестетиками, увеличивая риск побочных эффектов или снижая эффективность анестезии.
• Аллергию. Даже если это реакции на пыльцу, еду или латекс, а не на лекарства. Это поможет избежать реакций во время или после обезболивания.
• Проблемы со здоровьем. Например, повышенное или пониженное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язва, астма или заболевания почек. Это важно, поскольку неправильная оценка состояния здоровья может привести к серьёзным осложнениям во время операции.
• Беременность. Даже при подозрении на беременность это важная информация, так как некоторые анестетики могут повлиять на развитие плода или вызвать осложнения. Указание на беременность позволяет врачу выбрать безопасные методы анестезии.
• Историю операций. Информация о предыдущих анестезиях, особенно если были проблемы, поможет врачу лучше подготовиться и предотвратить аналогичные ситуации в будущем.

А ещё вы можете задать врачу вопросы и поделиться своими страхами. Даже если вопросы вам кажутся глупыми, а страхи необоснованными. Врач может дать информацию, которая успокоит вас и поможет почувствовать себя в безопасности.

Что нужно делать перед процедурой

Соблюдать рекомендации доктора. Хотя они обычно больше связаны не с анестезией, а с предстоящей операцией.

Скорее всего, вас попросят какое-то время не есть и не пить, отказаться от курения, составить список всех препаратов, которые вы принимаете.

А ещё, если после операции вы собираетесь сразу поехать домой, стоит попросить кого-нибудь забрать вас из больницы. Если вам делали анестезию или седацию, передвигаться самостоятельно или садиться за руль будет небезопасно, даже если вы чувствуете себя бодро.

Что делать после операции

Также следовать указаниям врача. Например, вам могут порекомендовать избегать алкоголя хотя бы в течение 24 часов после операции. Или временно отказаться от приёма определённых лекарств, поскольку они могут взаимодействовать с остатками анестезии.

После пробуждения могут оставаться различные неприятные эффекты: сонливость, тошнота, сухость во рту, боль в горле и лёгкая охриплость, дрожь, зуд, нечёткое зрение, головокружение и мышечные боли. Специалист расскажет, как справиться с этими симптомами, если они появляются.

Ешё стоит поговорить с вашим лечащим врачом о том, как питаться в период восстановления. Специалист может сначала посоветовать вам пить только жидкости, а затем перейти к лёгкой пище.

Есть ли риск проснуться во время наркоза на операционном столе

В теории да, можно. На практике же это случается лишь в одном или двух случаях из 1 000. И даже если это случится, боли вы не почувствуете — скорее всего, у вас останутся воспоминания только о том, что вы слышали в операционной, и ощущение давления в области тела, где происходило медицинское вмешательство.

Человек может проснуться во время наркоза по нескольким причинам:

• Пациенты с отдельными заболеваниями требуют особого подхода к обезболиванию, и анестетиков может оказаться мало.
• Иногда, например при экстренных процедурах, анестезиолог может не иметь возможности использовать стандартные дозы анестетиков безопасно для пациента.

Можно ли делать наркоз людям с больным сердцем

Да, можно. Например, операции, которые проводят на больном сердце, без наркоза не сделать. Действительно, риски каких-либо осложнений после анестезии выше, если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы. Но для этого и нужен врач-анестезиолог, который выберет обезболивание, соответствующее состоянию больного.

Есть ли противопоказания к анестезии

Абсолютных противопоказаний, при которых вам откажутся проводить анестезию, нет. Специалист в любом случае подберёт способ для обезболивания — но при некоторых состояниях ему нужно будет делать это особенно внимательно. Особого подхода требуют:

• аллергия на анестезию или наличие в анамнезе побочных реакций на анестезию;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца;
• повышенное артериальное давление;
• проблемы с почками;
• заболевания лёгких;
• ожирение;
• обструктивное апноэ сна;
• инсульт;
• судороги или другие неврологические расстройства;
• курение и употребление алкоголя.

Этот материал впервые был опубликован в ноябре 2017 года. В октябре 2024-го мы обновили текст.

Источник